卫生部办公厅关于印发《艾滋病综合防治示范区工作指导方案》的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发《艾滋病综合防治示范区工作指导方案》的通知
卫办疾控发〔2004〕69号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
《艾滋病综合防治示范区工作指导方案（试行）》（卫办疾控发〔2003〕12号）试行一年来，对指导全国艾滋病综合防治示范区工作的开展发挥了重要作用。根据《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》（国发〔2004〕7号）和全国艾滋病防治工作会议精神，在总结第一批51个示范区工作的基础上，我部组织对《艾滋病综合防治示范区工作指导方案（试行）》（卫办疾控发〔2003〕12号）进行了修订。现将修订后的《艾滋病综合防治示范区工作指导方案》印发给你们。请第一批示范区参照本方案，对现有实施方案进行修订。第二批示范区参照本方案制订本地具体实施方案，并于2004年9月1日前由省（区）卫生行政部门审核后报我部疾控司，同时抄送全国艾滋病综合防治示范区管理办公室。
由于时间安排问题，卫生部不再统一组织第二批示范区的启动工作，请第二批示范区所在省（区）接此通知后，尽快安排示范区的启动工作。全国艾滋病综合防治示范区管理办公室将组织专家对示范区工作给予技术指导。
联系人：陈清峰 电话：83157908传真：83157903
附件：艾滋病综合防治示范区工作指导方案
二○○四年五月十四日
艾滋病综合防治示范区工作指导方案
当前，我国艾滋病流行形势相当严峻。艾滋病的流行呈现快速上升趋势，近几年每年增长幅度已达20%-30%。一些地区已出现大批艾滋病病人，且有部分病人已经死亡，由此引起的社会问题逐渐增多。为了应对艾滋病的挑战，落实国务院《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010年）》和《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001-2005年）》确定的目标和要求，探索社区艾滋病综合防治的有效机制，建立以农村乡（镇）和城镇街道为基础的艾滋病防治网络，为艾滋病病人提供医疗服务和关怀，开展宣传教育、监测检测、行为干预等综合防治工作，有效地控制重点地区艾滋病病毒在人群中的传播,卫生部从2003年起，在全国范围内建立127个艾滋病综合防治示范区。为率先在示范区内落实国家提出的“四免一关怀”等重要政策措施，指导艾滋病综合防治示范区工作，特制定本指导方案。本指导方案将首先在卫生部确定的艾滋病综合防治示范区内实行，其它地区可参照执行。随着示范区工作的成熟和逐步完善，再推广到全国各地。
一、总目标
从2003年起，利用3-5年时间，通过开展示范区工作，探索符合当地实际的艾滋病综合防治机制,阻止艾滋病进一步传播。
二、具体目标
1、在本示范区1-2类重点人群中建立监测点，适时地开展流行病学调查。
2、提高健康教育水平，示范区群众预防艾滋病知识知晓率达到75％以上，其中14-49岁妇女及青少年知晓率分别达85%以上；高危人群知晓率达到85％以上；艾滋病病人及家庭成员预防艾滋病知识知晓率达到90％以上。
3、制定示范区医疗救治方案，使示范区内所有的艾滋病病人有机会得到免费抗病毒治疗和减、免费机会性感染治疗，90％以上的艾滋病病毒感染者和病人得到规范的诊疗、监护和预防保健服务。
4、在以生产自救为主的基础上，开展互助互济，使示范区90%以上的病人能够得到相应救助和关怀帮助；采取收养、寄养等多种方式，使100%艾滋病孤儿得到生活救助和免费完成义务教育。
5、能够为愿意接受检测的高危、脆弱等人群提供免费自愿咨询检测服务。
6、艾滋病病毒感染者、病人以及配偶人群中安全套使用率达到95％以上，其他高危人群达到70%以上。
7、建立性病诊疗服务网络，提供可及、规范的性病诊疗服务。
8、在以共用注射器吸毒传播严重地区，至少有一个开展美沙酮替代治疗或针具交换的试点。
9、在疫情严重地区，开展100%母婴传播阻断工作。
10、阻断经采供血途径传播。
11、建立符合当地实际的社区预防控制艾滋病的组织形式和管理机制，落实防治措施。
三、选择和确定的原则
1、示范区以县（区）为单位，当地根据疫情及救治工作需要，可先确定2-3个重点乡（镇），分步实施，扩展至全县（区）。
2、示范区内有高危行为人群比较集中的地区，重点是1995年前后有偿供血者较多的乡（镇），以及吸毒、卖淫嫖娼较为严重的地区。
3、示范区的县（区）级政府领导重视、支持艾滋病综合防治工作，各有关部门能够积极配合，乡村及街道有开展活动的积极性。
4、有较完善的防治队伍，有一定的工作基础和能力。
5、示范区经县（区）级人民政府申请，省卫生行政部门推荐。
6、卫生部根据示范区工作进展和质量对示范区适时进行调整。
四、示范区工作的主要内容和要求
围绕预防艾滋病病毒传播这一基本目标，结合本地实际，抓住防治重点，率先落实国家制定的防治政策，探索防治模式，达到保护群众健康，维护社会稳定的目的。
（一）组织领导
卫生部负责示范区工作的总体领导和协调，公安、司法、财政、宣传、广电、计划生育、民政、教育、农业等部委及全国妇联、共青团等社会团体配合支持。卫生部成立全国艾滋病综合防治示范区管理办公室，设在中国疾病预防控制中心，负责示范区管理、协调、培训、指导、检查、经验交流等具体工作，每年组织1－2次督导考核。
按照《卫生部办公厅关于加强艾滋病综合防治示范区有关管理工作的通知》（卫办疾控发〔2004〕9号）的要求，各省（自治区、直辖市）卫生行政部门成立示范区管理办公室，负责具体工作，如技术指导、组织协调、总结汇报、提款报账和督导检查等。示范区所在的地（市）卫生行政部门设立协调员，负责协调本级有关部门支持示范区防治工作，并指导示范区工作的开展。
示范区的管理以县为单位，县级政府应在卫生行政部门设立示范区工作办公室，在当地政府的领导下，负责组织、协调公安、司法、财政、宣传、广电、计划生育、民政、教育、农业等部委及全国妇联、共青团等社会团体，以及疾病预防控制、医疗保健等技术机构，根据当地情况，制定符合当地实际的工作方案，明确各部门的职责和任务，组织落实示范区各项具体防治工作。
（二）基线调查
全国示范区管理办公室制订统一的示范区基线调查方案，第二批各示范区参照该方案，结合本地实际制定具体方案进行调查，通过收集和分析示范区有关资料，确定重点目标人群和主要流行危险因素、预测工作中的障碍，找出解决办法，发现和利用现有的资源，制定本示范区综合防治工作实施方案。
（三）能力建设
1、每个示范区建立1个初筛实验室，对示范区内HIV感染进行初筛检测；初筛实验室配备掌握相应技能的专职人员。
2、建立一支有较强能力的防治队伍。通过逐级培训等方式，提高管理、监测、咨询检测、治疗和关怀、母婴阻断、行为干预和健康教育等的技能。
（四）医疗救治
1、按照卫生部、国家中医药管理局《关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见》（卫医发〔2004〕106号）及卫生部、财政部《艾滋病及常见机会性感染免、减费治疗管理办法》（卫疾控发〔2004〕107号）要求进行治疗管理，指定定点的医疗机构，建立病人档案管理制度，制定疑难病情及时汇报制度，定期会诊、巡诊、病人逐级转诊制度。
2、按照卫生部办公厅下发的《艾滋病抗病毒治疗药品项目管理规范（试行）》及中国疾病预防控制中心下发的《抗艾滋病病毒治疗药品项目管理执行方案（试行）》制定本地药物管理措施，做好药品的计划、运输、贮存、使用、统计报告等工作。
3、依照国家艾滋病诊断治疗指导方案，确定当地的药物治疗方案（抗病毒治疗和抗感染治疗）。为艾滋病病毒感染者和病人提供规范的诊疗护理服务。
4、病人治疗采取居家治疗、督导服药为主的模式。村卫生所医务人员和督导服药人员，定期到艾滋病病人家中随访，了解发病情况，遇疑难病症及时汇报。
（五）关怀救助
民政、教育、农业等部门和妇联、共青团等团体，对生活困难的病人提供相应救助和关怀帮助，采取收养、寄养等多种方式，使艾滋病孤儿得到生活救助和免费完成义务教育。结合本地实际，支持、引导艾滋病病毒感染者开展生产自救、互助互济。
（六）健康教育
各级政府及示范区各有关部门要落实国务院防治艾滋病工作委员会办公室印发的《全国艾滋病防治宣传教育工作指导方案（2004-2008年）》（国艾办发〔2004〕4号）要求，结合部门职责和任务，针对社区不同人群的特点开展形式多样、内容丰富的健康教育活动。重视对普通人群的宣传教育，加强对学生、妇女、青少年以及高危和脆弱等人群的健康教育。以适宜当地群众的语言和形式传达预防艾滋病的基本知识。
1、对一般人群采取多种形式的宣传活动。由广电、教育、计生、农业等部门和妇联、共青团等社会团体负责，卫生部门给予技术支持。
2、 对感染者、病人和家庭成员，以及一些需要关注的重点人群的宣传教育，采取入户宣传方式进行。由妇联、共青团、卫生等部门及志愿者组织等非政府组织开展。
3、 在中小学校，卫生部门配合教育部门利用适宜的宣传方式对中小学生开展艾滋病预防的宣传教育。
4、共青团组织与卫生行政部门共同制定具体方案，对青少年开展“面对面”防治知识宣传教育。
5、妇联组织与卫生行政部门共同制定具体方案，对14-49岁妇女开展“面对面”防治知识宣传教育。
6、农业、计生等部门结合“三下乡”等活动和日常服务工作，开展农村艾滋病防治知识宣传教育。
7、卫生行政部门要按照《卫生部关于加强对在职卫生人员进行艾滋病等重点传染病防治知识培训的通知》（卫科教发〔2004〕131号）要求，组织开展在职卫生人员培训工作。
8、其它有关部门也要根据自身职责，落实宣传措施和要求。
（七）阻断母婴传播
疫情严重地区，制订具体孕妇检测办法和工作方案，妇幼保健机构与相关机构协同合作，按照自愿咨询和检测的原则，对重点人群开展婚前和孕产期艾滋病病毒检测，检测阳性者及时采取母婴阻断干预措施。
（八）阻断经性传播
公安部门在严厉打击卖淫嫖娼等违法犯罪活动的同时，支持和协助工商、计生、卫生等部门在娱乐场所放置安全套、张贴宣传画。针对高危人群、感染者及其配偶积极推广使用安全套。建立性病诊疗网络，提供规范的性病诊疗服务。
（九）降低毒品危害
按照国家美沙酮替代治疗方案的要求，积极争取开展美沙酮替代治疗的试点并适时进行推广。探索开展针具交换工作。
（十）阻断经血传播
加大对非法采供血活动的打击力度，依法严惩违法犯罪分子。有采供血机构的地区，加强对采供血机构的管理。加强对居民和中小学生无偿献血和血液安全知识的宣传，动员全社区健康适龄人员参加无偿献血，提高无偿献血率。
（十一）艾滋病自愿咨询检测
各示范区要按照卫生部、财政部《艾滋病免费自愿咨询检测管理办法》（卫疾控发〔2004〕107号）的要求，在示范区尽快开展艾滋病免费咨询检测工作。按照国家艾滋病病毒抗体免费咨询检测方案的要求，设立咨询点，培训咨询员，建立规范化咨询工作管理制度。鼓励群众进行自愿咨询检测，最大限度的发现感染者和病人。
（十二）疫情监测和病人管理
县（市）疾病控制机构应参照国家方案，结合本地实际，制定科学、可行的监测工作方案，负责组织安排实施，动态掌握本地疫情。疾病控制机构应对本地感染者和病人建立档案，对发病和死亡资料作详细记录。
（十三）医源性感染的预防
1、示范区卫生行政部门要按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》（卫医发〔2004〕100号）及其它有关防止医源性感染的要求，加强示范区内所有可能造成医源性感染的环节的管理，建立适宜当地的监督管理制度，防止医源性感染的发生。
2、示范区卫生行政部门要按照卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》（卫医发〔2004〕108号）的要求，加强医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作，保障医务人员的职业安全。
五、经费保障及管理办法
1、示范区工作实施的3-5年间，卫生部将用中央财政补助为示范区工作提供部分经费支持。地方各级政府要按照中央与地方不低于1：1的比例提供配套经费，由省、地（市）、县三级共同承担。省级配套比例不得低于50%，贫困县的配套经费全部由省级承担。
2、示范区工作经费应设立专账管理，专款专用。中央防治经费的使用采取提款报账制，按照《全国艾滋病综合防治示范区中央财政专项资金提款报账暂行办法》（中疾控疾发〔2004〕167号）规定报账。地方配套经费的使用由省级卫生行政部门制定具体的管理办法。
六、督导与考核评价
（一）督导与考核评价形式
1、自查评估：示范区根据本方案制订年度工作计划及项目活动安排，自行安排自查评估活动。各省级示范区管理办公室应根据工作需要安排本省（区）自查活动。
2、日常督导：示范区工作采用报表报告制度，按要求上报有关信息及活动。每半年自查一次，并将自查总结逐级报至全国示范区管理办公室。全国示范区管理办公室对各地工作进展、成绩、经验和问题进行分析总结，编印示范区工作动态，发放给各示范区，督促示范区工作开展。
3、全国检查督导：根据卫生部安排，每年进行1－2次，由全国示范区管理办公室组织，对示范区的防治措施和效果做出评价。全国示范区管理办公室及省级办公室根据工作需要，临时确定安排督导活动。
（二）督导与考核评价的内容和方法
全国艾滋病综合防治示范区管理办公室负责制订下发示范区督导评估方案。
各地要参照本方案，结合本地实际和基线调查结果，调整或制定具体、可操作的工作实施方案。
关于印发《电力用户向发电企业直接购电试点暂行办法》的通知
国家电力监管委员会
关于印发《电力用户向发电企业直接购电试点暂行办法》的通知
电监输电[2004]17号
各省、自治区、直辖市发展改革委(计委)、经贸委(经委)、物价局，国家电网公司、南方电网公司，华能、大唐、华电、国电、中电投集团公司，三峡开发总公司，神华集团公司，各有关发电公司：
根据电力体制改革工作小组第六次会议精神，国家电力监管委员会、国家发展和改革委员会制定了《电力用户向发电企业直接购电试点暂行办法》，现予印发，请依照执行。
二ＯＯ四年三月二十九日
电力用户向发电企业直接购电试点暂行办法
在具备条件的地区，开展较高电压等级或较大用电量的电力用户（以下简称大用户）向发电企业直接购电的试点,是深化电力体制改革的重要内容。为保证试点工作规范、有序进行，根据《国务院关于印发电力体制改革方案的通知》（国发[2002]5号）的要求和国务院电力体制改革工作小组第六次会议的精神，制定本暂行办法。
一、 试点的指导思想、目的和原则
（1）开展大用户（含独立核算的配电企业，下同）向发电企业直接购电试点的指导思想是：从我国电力工业实际出发，借鉴国外有益经验，遵循电力工业发展规律，保障电网安全稳定运行,以公平开放电网为基础，以确定合理的输配电价为核心，以供需直接见面为主要特征，积极培育市场主体，促进科学合理电价机制的形成,逐步构建政府监管下的政企分开、公平竞争、开放有序、健康发展的电力市场体系。
大用户向发电企业直接购电，是一项复杂的系统工程，必须通过试点积累经验，创造条件，积极稳妥地推进。
（2）开展大用户向发电企业直接购电试点工作，要达到下列目的：
----优化电力资源配置，提高资源利用效率，促进电力发展；
----在发电和售电侧引入竞争机制，促进企业降低成本，提高效率，提高国民经济整体竞争力；
----探索输配分开、电网公平开放的有效途径和办法，改变电网企业独家购买电力的格局,促进竞价上网，进一步打破垄断，加快建立竞争、开放的电力市场；
----探索建立合理的输配电价形成机制，促进电价改革,促进电网的可持续发展。
（3）试点工作应当遵循下列原则：
----统一部署，稳妥推进，有计划、有步骤地搞好试点，防止一哄而上；
----规范起步，规则先行，切实保障大用户、发电企业和电网经营企业的合法权益，防止盲目无序；
----立足多赢，创造多赢，充分发挥大用户、发电企业和电网经营企业的作用；
----试点先行，循序渐进，维持电网电力电量供应平衡，保持电价总体水平稳定；
----积极试点,稳步推进,维护国家整体利益,推进相关配套改革，为试点工作创造必要的外部条件；
----维护电力调度秩序,保障电网安全稳定运行。参加试点的发电企业和大用户,按电力统一调度的要求,在电网紧急情况下，参与调峰和错峰、避峰用电。
二、试点的范围和条件
（4）参加试点的单位原则上应处于电力供需相对宽松的地区，且具备以下条件：
参加试点的大用户、发电企业(含内部核算电厂)、电网经营企业，应当是具有法人资格、财务独立核算、能够独立承担民事责任的经济实体。
符合国家产业政策、用电负荷相对稳定、单位产值能耗低、污染排放小的大用户，可申请参加试点。
符合国家产业政策、并网运行的发电企业，原则上，装机容量60万千瓦及以上且单机容量30万千瓦及以上的火力发电企业(含核电)，装机容量20万千瓦及以上或单机容量10万千瓦及以上的水力发电企业，可申请参加试点。
（5）大用户向发电企业直接购电，一般通过现有公用电网线路实现。确需新建、扩建或改建线路的，应符合电网发展规划，由电网经营企业按投资管理权限报批、建设和运营。大用户已有自备电力线路并符合国家有关规定的，经省政府有关部门组织电网经营企业进行安全校验，并委托电网经营企业调度、运行，可用于输送直购电力。
（6）非配电企业的大用户直购的电力电量，限于自用，不得转售或者变相转售给其他用户。配电企业销售直购的电力电量,要严格遵守国家有关政策。
（7）由国家统一分配电量的电厂暂不参加试点。参加试点发电企业原核定的上网电量、调度、结算等关系保持不变。
（8）试点电量依法交纳有关税费和国家规定的基金。
三、试点的主要内容
（9）电网公平开放。在电网输电能力、运行方式和安全约束允许的情况下，电网经营企业应当提供过网输电服务。
（10）自主协商直购电价格。大用户向发电企业直接购电的价格、结算办法，由购售双方协商确定，并在相关合同中明确。
（11）合理确定输配电价。按照《国务院办公厅关于印发电价改革方案的通知》（国办发[2003]62号）的要求，输配电价由政府价格主管部门按“合理成本、合理盈利、依法计税、公平负担”的原则制定。近期暂按交易所在电网对应电压等级的大工业用电价格扣除平均购电价格的原则测算，报国务院价格主管部门批准后执行。国家出台新的输配电价政策后,按新的政策执行。
（12）规范直购电合同管理。参加试点的大用户、发电企业和电网经营企业应参考《电量直接购售合同（范本）》和《委托输电服务合同（范本）》，签订相关合同（协议），并严格执行。电量直接购售合同（协议）的主要内容应包括负荷、电量、供电方式、生产计划安排、计量、结算、电价、调度管理、违约责任、赔偿以及争议的解决方式等。
（13）专项和辅助服务。电网根据可靠性和服务质量标准的要求，负责提供专项和辅助服务。发电企业和大用户根据合同约定对电网经营企业提供辅助服务。专项和辅助服务价格标准执行国家有关规定。
在近期按交易所在电网对应电压等级的大工业用电价格扣除平均购电价格的原则确定输配电价时，电网经营企业对发电企业和大用户不再另行收取专项和辅助服务费用。
大用户已有自备线路委托电网经营企业调度、运行时，专项和辅助服务等费用按有关规定测算、报批，并在相关合同（协议）中明确。
（14）加强调度管理和调度信息披露。发电企业、大用户应当服从电力统一调度，并及时向电力调度机构报送电力直购和过网供电服务相关信息、报表。电力调度机构应当按照“公平、公正、公开”的原则和有关合同（协议）进行调度，并及时向发电企业、大用户披露电力调度信息。
四、试点的组织实施
（15）试点工作由国务院电力体制改革工作小组统一领导，国家电力监管委员会与国家发展和改革委员会根据本暂行办法制定实施细则和相关合同范本，具体负责试点的组织实施,确保试点工作规范进行。具体试点省份由电监会商发展改革委从要求开展试点工作的省份中研究确定。
（16）参加试点的单位根据本暂行办法和实施细则制定试点方案，经省人民政府指定的省政府经济综合管理部门组织有关单位初审后，报国家电力监管委员会和国家发展和改革委员会,电监会商发展改革委审定后实施。
（17）未经国家批准，任何单位不得擅自进行试点，违反规定的，国家电力监管委员会和国家发展和改革委员会按照各自职责查处。