四川攀枝花市人民政府办公室


攀枝花市人民政府办公室关于印发攀枝花市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知

攀办发〔2007〕62号


　　各县（区）人民政府，市级各部门：

　　《攀枝花市城镇居民基本医疗保险试行办法》已经2007年9月26日市政府第20次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。

　　二○○七年九月二十六日

攀枝花市城镇居民基本医疗保险试行办法

第一章　总　则

　　第一条　为建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系，逐步实现人人享有基本医疗保险的目标。根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）有关规定，结合攀枝花市实际，制定本办法。

　　第二条　城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）遵循以下原则：

　　（一）坚持低水平起步，根据我市经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准；

　　（二）坚持自愿原则，实行属地管理；

　　（三）坚持统筹协调，与我市已经建立的其他各类医疗保障制度统筹兼顾、协调发展；

　　（四）以家庭缴费为主，政府给予适当补助；

　　（五）居民医保基金以收定支，收支平衡，略有结余。

　　第三条　居民医保实行市级统筹。全市统一征收、管理和使用居民医保基金。

第二章　参保范围

　　第四条　本办法所称参保对象是指具有本市非农户籍、不属于我市城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民。包括：

　　（一）乡（镇）以上普通中小学的在校学生（包括职业高中、中专、技校的全日制在校学生）；

　　（二）未满十六周岁不在校的少年儿童（含婴幼儿）；

　　（三）十六周岁以上非从业城镇居民中未参加城镇职工基本医疗保险的人员。

　　第五条　长期在我市城区务工，与用人单位签订了劳动合同，参加了基本医疗保险并连续缴费满两年或累计缴费满三年的农民工，其跟随自己在城市上学或生活又未参加新型农村合作医疗的未成年子女，可按本办法规定参保。

第三章　基金筹集及政府补助

　　第六条　居民基本医疗保险基金的缴费基数为本市上年度城镇居民可支配收入。在校学生和未满十六周岁不在校少年儿童（含婴幼儿和农民工子女，以下简称“学生儿童”）的缴费比例为0.7%左右；其他非从业城镇居民的缴费比例为2%左右。每年度的具体缴费标准由市劳动保障行政部门根据上年基金运行情况确定并公布。

　　第七条　政府补助对象及补助标准：

　　（一）持有《攀枝花市城市居民最低生活保障证》的三无对象、重点困难家庭，并在最低生活保障金领取期的非学生儿童低保对象，每人每年由政府补助270元。

　　（二）持有《攀枝花市城市最低生活保障证》的一般困难、临时困难家庭，并在最低生活保障金领取期的非学生儿童低保对象，每人每年由政府补助160元。

　　（三）持有《中华人民共和国残疾人证》的非学生、少年儿童重度残疾人，每人每年由政府补助140元。

　　（四）低收入家庭60周岁以上的老年人，每人每年由政府补助120元。

　　（五）学生儿童，每人每年由政府补助40元。其中，属于低保对象或重度残疾的，每人每年由政府补助50元。

　　（六）其他非从业城镇居民，每人每年由政府补助40元。

　　政府补助对象，如同时具备两种或两种以上身份（如：低收入家庭60周岁以上的老年人、重度残疾人、低保对象）的人员，只以一种身份享受政府补助，就高不就低。

　　第八条　有条件的用人单位可对本单位职工家属参加居民医保缴费给予适当补助，并按国家有关规定享受税收鼓励政策。

　　第九条　政府补助资金多渠道筹集，实行财政分级承担。除中央、省财政补助外，其余的原则上由市、县（区）两级财政各分担一半，对居民人数较多压力较大的县（区）给予适当倾斜。

　　第十条　参加居民医保的人员，可参加大病补充医疗保险。大病补充医疗保险的保费标准、赔付办法和承保机构由政府相关职能部门招标确定。

第四章　参保方式

　　第十一条　参加居民医保的在校学生按学年缴纳基本医疗保险费，其他参保居民按年缴纳基本医疗保险费。在校学生由就读学校组织参保；其他城镇居民由街道办事处（乡、镇政府）或社区居委会组织参保。

　　第十二条　本办法实施的12个月内参保的居民，从参保缴费的次月起享受医保待遇；本办法实施12个月以后参保的居民（新生儿和外地来攀新入学的学生除外），设立6个月的待遇等待期，在待遇等待期内不享受医保待遇。

　　第十三条　参保居民未按时续缴医疗保险费的，从中断缴费的次月起停止享受医保待遇。中断缴费12个月以内恢复参保的，从续缴保费的次月起享受医保待遇；中断缴费12个月以上恢复参保的，重新计算缴费年限，并设立12个月的待遇等待期，在待遇等待期内不享受医保待遇。

第五章　基金支付范围

　　第十四条　居民医保的报销范围，参照四川省城镇职工基本医疗保险的《药品目录》、《诊疗项目目录》及《医疗服务设施项目范围》执行；儿科用药参照新型农村合作医疗《药品目录》中的儿科药品范围执行。今后国家、省出台相关规定的，按新规定执行。

　　第十五条　各种恶性肿瘤放化疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、白血病、器官移植后抗排异治疗、尿毒症的透析治疗，在备案医疗机构发生的门诊医疗费，视同住院医疗费纳入报销范围。

　　第十六条　参保居民住院医疗费设起付标准和最高支付限额。起付标准以下的医疗费由个人承担，起付标准以上的医疗费由居民医保基金和个人按比例承担，最高支付限额以上的医疗费不属于居民医保基金支付范围。

第六章　医疗待遇

　　第十七条　居民医保基金支付参保居民住院医疗费的起付标准为：

　　一级及以下定点医疗机构为300元，其中社区卫生服务机构为200元；

　　二级定点医疗机构为500元；

　　三级定点医疗机构为900元。

　　本办法第十五条所列的特殊病种不设起付线。

　　第十八条　参保居民在定点医疗机构发生的符合报销范围的住院医疗费，起付标准以上的部分，按以下比例承担：

　　社区卫生服务机构，居民医保基金支付65%，个人承担35%；

　　一级定点医疗机构，居民医保基金支付60%，个人承担40%；

　　二级定点医疗机构，居民医保基金支付55%，个人承担45%；

　　三级定点医疗机构，居民医保基金支付50%，个人承担50%；

　　参保居民连续缴费满5年的，居民医保基金支付比例提高5个百分点。

　　第十九条　一个统筹年度内，居民医保基金支付参保居民住院医疗费的最高限额为3万元。参加了大病补充医疗保险的居民，超过居民医保基金最高支付限额以上的住院医疗费，由大病补充医疗保险承保机构按规定支付。

　　第二十条　参保居民在居民医疗保险和大病补充医疗保险按规定报销医疗费后，个人负担仍然较重的，可按《攀枝花市城市医疗救助实施意见》规定申请医疗救助。

　　第二十一条　居民医保基金不予支付费用的情形，按照四川省和我市城镇职工基本医疗保险的相关政策规定执行。

第七章　保险关系衔接和费用结算

　　第二十二条　参加居民医保的人员就业以后，应将参保方式转换为城镇职工基本医疗保险。具体转换办法由市劳动保障行政部门另行制定。

　　第二十三条　居民医保实行定点医疗制度。具体就医程序、结算办法和医疗服务管理等由市劳动保障行政部门另行制定。

第八章　基金管理

　　第二十四条　居民医保基金执行社会保障基金财务会计制度，实行财政专户，收支两条线管理，任何单位和个人不得挤占挪用。

　　市、县（区）医疗保险经办机构经办居民医保业务所需的事业经费，纳入同级财政预算，不得从居民医保基金中提取。

　　第二十五条　居民医保基金出现支付风险时，劳动保障、财政部门应及时向政府报告，提出处理意见，报市政府审批。

第九章　法律责任

　　第二十六条　参保人员、定点医疗机构及其工作人员出现违反医保政策规定的行为，按城镇职工基本医疗保险的相关规定处理。

　　第二十七条　社会保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由劳动保障行政部门责令改正，并对主管人员和直接责任人员给予行政处分。触犯刑律的，移交司法机关处理。

　　（一）与定点医疗机构及其医护人员合谋骗取医保基金；

　　（二）贪污、挪用医疗保险基金；

　　（三）工作不负责任或违反财经纪律造成基金损失；

　　（四）利用职务和工作之便索贿受贿、徇私舞弊。

　　第二十八条　承担居民医保工作的相关部门及其工作人员有下列情形之一的，由上级主管部门或者监察机关给予行政处分。触犯刑律的，移交司法机关处理：

　　（一）对举报的违法行为不及时查处；

　　（二）利用职权和工作之便索贿受贿、徇私舞弊；

　　（三）不认真审查证件，出具虚假证明材料，造成政府补助资金流失。

第十章　组织实施

　　第二十九条　成立攀枝花市城镇居民基本医疗保险工作领导小组，市政府主要领导任组长，分管领导任副组长，各县（区）政府和宣传、发展改革、财政、劳动保障、民政、教育、卫生、药品监督、工会、残联等部门主要负责人为成员，负责居民医保工作的组织领导。

　　第三十条　市劳动和社会保障局负责全市居民医保工作的实施、管理和监督。所属医疗保险经办机构具体负责办理居民医保基金的征缴、管理和支付工作。

　　各县（区）劳动和社会保障局主管本行政区域的居民医保工作。县（区）医疗保险经办机构依照本办法规定，具体承办本县（区）居民医保业务。

　　各街道办事处（乡、镇政府）负责本辖区居民参加基本医疗保险的宣传和组织实施工作。

　　宣传、发展改革、财政、民政、教育、卫生、药品监督、工会、残联等部门，要按照各自的工作职责，协助做好居民医保工作。

第十一章　附　则

　　第三十一条　本办法由市劳动和社会保障局负责解释，并根据本办法制定配套政策和实施细则。

　　第三十二条　本办法自二〇〇七年十月一日起施行。
山东省菏泽市人民政府办公室


菏泽市人民政府办公室关于印发菏泽市扩大内需投资项目管理办法的通知

菏政办发〔2009〕72号


各县区人民政府，市政府各部门，市属各企业，各大中专院校：
　　《菏泽市扩大内需投资项目管理办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

二○○九年十月二十九日

菏泽市扩大内需投资项目管理办法

　　第一章　　总 则
　　第一条　为加强扩大内需投资项目（以下简称项目）的建设管理，保证建设资金合理、安全使用，提高投资效益，确保工程进度和质量，根据国家有关法律法规，结合我市实际，制定本办法。
　　第二条　本办法适用于中央新增投资、省调控资金、地方国债等政府投资建设项目。
　　第三条　市直行业主管部门是市级项目的责任主体，县区政府和市行业主管部门是县区级扩大内需项目的责任主体。各责任主体对所属项目的投资安排、项目管理、资金使用和实施效果负总责。各责任主体要细化责任，制定目标，规范投资行为，完善建设条件，落实配套资金，加快实施进度，严格监督检查，确保工程质量和投资效益。
　　发展改革部门是项目建设管理的综合部门，主要负责项目的申报、综合协调、调度和投资计划下达，会同有关行业主管部门对项目开工及建设进度进行调度，参与项目检查监督，组织或会同有关行业主管部门进行竣工验收。　
　　监察部门负责项目监督检查的组织、协调、调度工作，建立问题台帐，督促和跟踪问题整改，严肃查处违法、违纪行为。　　
　　财政部门负责项目资金的划拨，项目配套资金的落实及专帐管理、专款专用等规定的实施，确保资金的规范、安全和有效使用。　　
审计部门负责项目资金使用和管理情况的专项审计，对重大项目进行全过程跟踪审计。　　
行业主管部门负责本行业项目的监督管理，参与或组织项目竣工验收，会同发展改革部门做好项目的审核上报。　　
国土资源、环境保护、规划、建设等部门分别负责项目建设用地、环评审批、规划、施工许可等审批，并监督执行。　　
项目法人对项目建设全过程负责，依照国家有关规定对项目资金、建设工期、工程质量、安全生产等方面进行严格管理，接受有关部门的监督，定期向有关部门报送项目进展情况。
　　第二章　　项目申报
　　第四条　申报扩大内需项目要符合国家、省、市中长期发展规划、有关行业发展规划和专项建设规划以及国家扩大内需的投向重点；不符合规划和投向的项目，发展改革及有关部门不得受理，不得上报。
　　第五条　发展改革等有关部门要按照国家和省相关固定资产投资项目管理以及扩大内需促进经济增长政策的要求，坚持科学、民主、公开、公正、高效的原则，审核、上报项目。
　　第六条　项目单位申报扩大内需项目，必须做好各项前期准备工作，提供项目审批、核准或备案文件，以及招投标、环评、土地、规划、配套资金落实等文件材料，并对申报材料真实性负责。前期工作不落实或不完备的，不得申报。
　　第三章　　计划下达和资金管理
　　第七条　收到上级下达的项目投资计划后，市发展改革委及有关部门要在5日内转发。项目投资计划一经下达，未经批准部门同意，不得调整计划内容。
　　第八条　收到上级下达我市扩大内需资金计划后，市财政部门要在5日内下达预算指标。
　　第九条　市财政负责需财政资金配套的市级项目的配套，县区财政负责需财政资金配套的县区项目的配套，项目建设单位负责自有资金的落实。市、县区财政部门和项目建设单位要按照承诺以及下达的计划,将各项配套资金及时足额落实到位。要广开融资渠道，确保配套资金全部落实。
　　第十条　项目建设单位应严格按照《中华人民共和国会计法》和国家建设项目财务管理、会计核算制度规定，设立专门、规范的项目建设财务账目，加强日常财务管理和会计核算，按照批准建设内容使用资金。
　　第四章　　建设管理　　
　　第十一条　有关部门和项目建设单位要按照有关规定和要求，明确任务目标，落实工作责任，科学安排实施进度,倒排工期,加快推进，确保按时完成建设任务。
　　第十二条　严格执行项目立项、初步设计、施工图设计、开工报告和竣工验收等程序，落实用地、环评审批、规划、施工许可等建设条件，严禁边勘察、边设计、边施工。
　　第十三条　项目必须严格按照批准内容进行建设，建设过程中不得擅自改变项目建设地点、内容、规模和工期等，确需变更的，须经原审批单位核准。
　　第十四条　项目建设实行法人责任制。项目法定代表人必须具备相应的政治、业务素质和组织能力，具备项目管理工作的实际经验。项目法人单位的人员素质、内部组织机构，必须满足工程管理和技术上的要求。
　　第十五条　项目建设实行合同管理制。项目的勘察设计、施工、设备材料采购和工程监理都要依法订立合同。合同要有明确的质量要求、履约担保和违约处罚条款。
　　第十六条　项目建设实行招标投标制。项目勘察、设计、施工、监理以及主要设备、材料的采购，要严格按照国家有关招标投标的法律法规和核准的招标方案实行公开招标。中标单位签订承包合同后，严禁进行转包。
　　第十七条　项目建设实行工程监理制。项目的施工必须由具备相应资质条件的监理单位进行监理。监理单位必须配备足额的、合格的监理人员。未经监理人员签字认可，建筑材料、构配件和设备不得在工程上使用或安装，不得进入下一道工序的施工，不得拨付工程进度款，不得进行竣工验收。
　　第十八条　实行工程质量终身负责制。项目工程质量的行政领导责任人，项目法定代表人，勘察设计、施工、监理等单位的法定代表人，按各自的职责对工程质量负终身责任。
　　第十九条　项目建设实行安全生产责任制。项目建设和施工单位必须严格执行国家安全生产的法律法规，严把安全生产关。
　　第二十条　项目建设实行半月报表制度。各县区和市行业主管部门要按照省规定的格式，于每月5日、20日前将项目建设进展情况报市政府，同时抄送市发展改革委。市发展改革及行业主管部门要及时向省对口部门报送有关情况。各县区和市行业主管部门要明确专人，确保上报数据准确、真实。
　　第二十一条　项目建设单位应当建立项目台帐。台帐主要包括立项、用地、规划、环评、施工许可等程序性审批情况，企业营业执照(事业单位机构代码证)、招标投标、合同、监理、工程质量和安全生产责任书等“五制”落实情况，以及项目建设进度情况等。台帐要及时更新，准确反映项目建设进展情况。
　　第二十二条　项目建设单位要建立健全从项目申报到工程竣工验收各环节的项目档案。项目档案主要包括立项过程、可行性研究报告、初步设计、施工图纸、招标投标、施工许可等与项目建设有关的报批文件、资料、财务账目和勘察、设计、施工、监理合同及监理日志等。
　　第二十三条　项目完工后，项目法人应当编制竣工决算，分析预（概）算执行情况，报同级财政部门审核，由财政部门出具审核报告。审计部门对项目进行专项审计，并出具审计报告。未经审核、审计的建设项目，不得办理竣工验收手续。
　　第二十四条　项目建成后，由项目建设单位提出申请竣工验收报告，并提交竣工报告、设计报告、施工报告、监理报告、质检报告等资料。由发展改革或行业主管部门组织竣工验收，必要时可进行后评价。涉及环境保护、消防、人民防空、安全生产、建设档案等专项验收的，有关部门应依法组织专项验收。验收合格后，办理固定资产移交手续。
　　第五章　　监督检查和责任追究
　　第二十五条　市扩大内需促进经济增长政策落实检查工作领导小组负责监督检查的总体协调和指导，监察部门负责领导小组及其办公室的日常工作。发展改革、财政、审计以及行业主管等部门按照职责做好项目的监督检查工作。
　　第二十六条　市、县区扩大内需促进经济增长政策落实检查工作领导小组及其办公室要定期对项目建设和管理情况进行监督检查，并及时反馈和通报有关情况。
　　第二十七条　对承诺不兑现、限期不整改、整改不到位，以及弄虚作假等项目建设中的有关问题，将严格按照有关规定追究有关责任人的责任，对其所在县区、部门通报批评，并把问题项目纳入重点管理，直至整改到位。
　　第二十八条项目建设单位有下列行为之一的，发展改革、监察部门可单独或会同有关部门责令其限期整改，核减、收回或停止拨付中央和省投资，并视情节轻重提请或移交有关部门依法追究相关责任人的行政或法律责任。
　　（一）提供虚假情况，骗取项目资金的；　
　　（二）转移、侵占或者挪用项目资金的；　　
　　（三）擅自改变建设地点、内容和规模的；　　
　　（四）其他违反法律、法规和本办法规定的行为。　　
　　第二十九条　国家机关或事业单位有关工作人员在项目前期、申报、建设等过程中有下列行为之一的，责令其限期整改，并依法追究有关责任人的行政责任；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
　　（一）滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊、索贿受贿的；　
　　（二）违反规定程序和原则的；　　
　　（三）其他违反本办法规定的行为。
　　第六章　　附 则
　　第三十条　对于国家另有规定的项目管理办法，遵照国家规定。
　　第三十一条　本办法由市发展改革委负责解释。
　　第三十二条　本办法自公布之日起施行。